Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale ?
Veuillez expliquer ce qu'est une commotion cérébrale.
Une commotion cérébrale est un traumatisme crânien qui implique des changements dans la physiologie du cerveau, mais pas dans l'anatomie cérébrale. Il n'y a donc pas de saignement dans le cerveau — pas d'hématome épidural ou sous-dural — mais il y a un changement dans la physiologie, les différents minéraux comme le potassium, le sodium, le calcium. Tant que cette physiologie ne revient pas à la normale, le cerveau peut être un organe très fragile, et si vous subissez un deuxième traumatisme avant que la physiologie ne soit rétablie, cela peut être catastrophique.
Alors, commotion cérébrale et traumatisme crânien sont-ils des termes synonymes ?
Une blessure qui implique des changements dans l'anatomie et/ou la physiologie du cerveau est toujours classée comme un traumatisme crânien, mais il ne s'agit peut-être pas d'une commotion cérébrale. Il existe des symptômes de commotion cérébrale avec ces traumatismes crâniens plus importants, mais les problèmes ont tendance à être d'ordre chirurgical — des problèmes qui doivent être immédiatement traités à l'hôpital et nécessitent souvent une hospitalisation.
Existe-t-il différents degrés de commotion cérébrale ?
La classification des commotions cérébrales a été abandonnée vers 2004. Maintenant, c'est une variante du cliché sur la grossesse : soit vous en avez une, soit vous n'en avez pas. La classification des commotions cérébrales, qui était la norme de soins médicaux à l'époque, ne nous aidait vraiment pas à déterminer les effets à court ou à long terme ni le rétablissement.
Lors de la pratique de la moto et du vélo, comment survient la plupart des commotions cérébrales ?
Cela peut provenir d'un coup direct, mais cela peut aussi être dû à une accélération ou une décélération. Dans ces cas, le mécanisme pour une situation de type BMX ou motocross serait une décélération rapide de la tête — pas nécessairement en heurtant le guidon, mais un arrêt suffisamment rapide pour que le cerveau soit secoué contre l'intérieur du crâne. Il s'agit en fait d'une accélération du cerveau dans la cavité crânienne, causée par la décélération de la tête. C'est pourquoi vous entendez le terme « accélération angulaire » de plus en plus fréquemment dans les conversations sur les casques et la protection de la tête.
Une commotion cérébrale est un traumatisme crânien qui implique des changements dans la physiologie du cerveau, mais pas dans l'anatomie cérébrale.
Une fois qu'un pilote a subi une commotion cérébrale, est-il plus vulnérable à d'autres commotions ?
Tant qu'il ramène sa physiologie à l'homéostasie — à un état normal — il n'est pas plus vulnérable. Son sport peut l'exposer à un risque plus élevé de commotion cérébrale récurrente, mais le simple fait qu'il en ait déjà eu une ne l'expose pas à un risque accru, à condition qu'il ait pris le temps nécessaire pour s'en remettre.
Les commotions cérébrales en vélo et/ou en moto sont-elles différentes de celles contractées, disons, au football américain ?
La physiologie réelle est très similaire. Au football américain, les coups à la tête sont plus fréquents, mais ils sont généralement de moindre ampleur. Le pilote de motocross chutera potentiellement à une vitesse beaucoup plus élevée, et en supercross, depuis une altitude beaucoup plus élevée, mais cela peut avoir ou non des influences similaires sur l'accélération du cerveau, bien sûr en fonction de l'impact réel. Le point positif des sports mécaniques et du cyclisme, c'est que cela n'arrive pas aussi souvent.
Existe-t-il des risques à long terme associés aux commotions cérébrales ?
Nous pensons que ces risques proviennent de traumatismes crâniens récurrents légers et/ou plus graves. La NFL dispose de données, mais ce sont des données très difficiles à évaluer. Nous connaissons tous les rapports sur les athlètes de la NFL atteints d'encéphalopathie traumatique chronique [ETC], qui serait due à des traumatismes crâniens répétés. Nous n'avions aucun moyen de poser ce diagnostic lorsque le patient était encore en vie, ce qui fait partie du problème, bien que certains chercheurs, dont le Dr Sam Gandy au Mount Sinai Hospital de New York, travaillent sur une technique pour diagnostiquer l'ETC chez les patients vivants. Des recherches importantes doivent également être menées dans l'industrie du motocross. Les idées de recherche existent, mais pour l'instant, le soutien et le financement manquent.
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